Znajdź
×

Zarejestruj się

Użyj swojego profilu na Facebook, żeby szybciej się zarejestrować

albo

Załóż konto na Schvoong wpisując dane

Jesteś zarejestrowany? Zaloguj się!
×

Zaloguj się

Zaloguj się używając konta na Facebook

albo

Nie jesteś zarejestrowany? Zarejestruj się!
×

Zarejestruj się

Użyj swojego profilu na Facebook, żeby szybciej się zarejestrować

albo

Zaloguj się

Zaloguj się używając konta na Facebook

Strona główna Shvoong>Medycyna & Zdrowie>Karmienie i pielęgnacja chorego z gastrostomią odżywczą - PEG

Karmienie i pielęgnacja chorego z gastrostomią odżywczą - PEG

artykułu Streszczenie   według:Nursie     Autor : nursie
ª
 

Zasady karmienia i pielęgnacji chorego z gastrostomia odżywczą – PEG

PEG – przezskórna endoskopowa gastrostomia

Ułożenie chorego podczas karmienia:

1. Pacjenci leżący – pozycja półleżąca – z górną połową ciała uniesioną pozwala na łatwiejsze przesuwanie pokarmu do dalszych części przewodu pokarmowego, a także zapobiega dostaniu się pokarmu do układu oddechowego.

2. Pacjenci, którzy nie muszą leżeć w łóżku – pozycja siedząca, wyprostowana. Aby treść pokarmowa nie cofnęła się do zgłębnika, pacjent do dwóch godzin po karmieniu powinien zostać w pozycji pionowej.

3. Pacjenci otyli – trzeba unikać pozycji na lewym boku, ponieważ istnieje możliwość przeciekania przez przetokę.

Karmienie należy zacząć nie wcześniej niż 6 do 8 godzin po założeniu PEG.

Jeżeli podamy choremu 15-30 minut przed karmieniem skórkę od chleba do żucia, gumę czy cukierka do ssania, pobudzimy wydzielanie soków trawiennych..

Konieczne jest zachowanie przerwy nocnej w karmieniu – co najmniej 6 do 8 godzin.

Temperatura posiłku zmiksowanego nie powinna być większa niż 40 stopni Celsjusza ( możemy sprawdzić na przegubie dłoni ). Dieta przemysłowa powinna być podawana bez podgrzewania , w temperaturze pokojowej.

Jeżeli chory ma częściowo zachowaną zdolność przełykania , można podawać mu w małych ilościach letnie płyny ( herbatka , woda mineralna niegazowana ).

Żeby zapobiegać zatkaniu się zgłębnika, przed rozpoczęciem każdego posiłku i po zakończeniu ( i nie rzadziej niż co 8 h ) zgłebnik trzeba przepłukać 25 ml wody przegotowanej ( używać strzykawki min. 30 ml ).

Pamiętać o higienie jamy ustnej i nosa, nawet gdy chory nie przyjmuje niczego per os ( doustnie ) . Można płukać jamę z ust naparami z ziół lub gotowymi ziołowymi preparatami. Gdy pojawi się grzybica lekarz z pewnością zaleci preparaty antyseptyczne np. Sachol czy Aphtin.

Przez pierwsze 14 dni po założeniu PEG, gdy pozwala na to stan pacjenta, lepiej korzystać z natrysku niż kąpieli w wannie. Po umyciu zawsze należy starannie osuszyć przetokę.


PIELĘGNACJA

Jałowy opatrunek zakładamy pod zewnętrzną płytkę mocującą w ten sposób, aby zostawić ok. 2mm luzu. Gdy dociśniemy płytkę do skóry zbyt mocno, mogą powstać odleżyny.

Pierwsza zmiana opatrunku powinna mieć miejsce rano, kolejnego dnia po zabiegu. Przez pierwszy tydzień po założeniu PEG opatrunek zmieniamy codziennie, a po wstępnym gojeniu się rany co 2-3 dni.

Musimy obserwować ranę pod względem krwawienie, wysięku, zaczerwienienia, stwardnienia i odczynów alergicznych – zwłaszcza u chorych otyłych, u pacjentów z cukrzycą, niedożywionych i przyjmujących leki immunosupresyjne. Powinno się codziennie dezynfekować skórę w okolicach rany. Nie używamy do tego preparatów zawierających fenoksyetanol ( np. Octanisept ) i jodynę ( Betadine, Povidone, Braunol ), bo mogą niszczyć cewnik.

W celu umycia i dezynfekcji okolic przetoki trzeba poluzować zewnętrzną płytkę mocującą i odsunąć ją od skóry na ok. 1-2cm. Oczyścić skórę, osuszyć ją i przysunąć płytkę na pozycję ok. 2 mm od skóry. Płytka mocująca zewnętrzna ma zapobiegać przesuwaniu się zgłębnika. Po całkowitym zagojeniu się przetoki skórę wystarczy umyć wodą z mydłem ( pH 5,5 ).

Przed założeniem opatrunku skórę i zgłębnik dokładnie osuszyć. Nie nakładać kremów i talku w okolicach PEG, gdyż mogą podrażnić skórę i być przyczyną powstania zakażenia przetoki, mogą źle oddziaływać na materiał, z którego wykonany jest zgłębnik, powodując jego przeciek lub rozciągnięcie. Krem zawiera tłuszcz, który może sprawić, że dysk zewnętrzny

Ześlizgnie się , zgłębnik zacznie się przemieszczać, co wzmaga ryzyko przecieku w trakcie karmienia i może być przyczyną zakażenia.

Zgłębnik trzeba codziennie obracać o 180 stopni, najlepiej podczas mycia. W tym celu należy poluzować płytkę mocująca zewnętrzną, zostawiając zacisk D bez zmian. Płytkę posunąć do góry, oczyścić skórę oraz zgłębnik. Potem wsunąć zgłębnik na ok. 1,5 cm w rzetokę, obrócić o 180 stopni i z powrotem podciągnąć do góry. Następnie osuszyć zgłębnik i skórę i przesunąć płytkę mocującą zewnętrzną na poprzednia pozycję ( ok. 2mm od skóry ).


Zgłębnik powinno się zabezpieczyć przed przesuwaniem przez przymocowanie go do skóry przylepcem.

Regularne przepłukiwanie zgłębnika minimalizuje ryzyko zatkania. Gdy mimo to do tego dojdzie powinno wystarczyć przepłukanie wodą gazowaną… Nie można stosować roztworów kwaśnych, np. soków owocowych. Nie można tez przepychać zgłębnika, bo można go uszkodzić. W przypadku trudności poprosić o pomoc lekarza.

Gdy zgłębnik wypadnie, na przetokę kładziemy czysty i suchy ręcznik albo gazę i wzywamy lekarza. Należy jak najszybciej założyć zgłębnik by przetoka nie zaczęła zarastać

Gdy zgłębnik przecieka albo pękł zgłaszamy to lekarzowi – jest możliwość wymiany części lub całego zgłębnika.
Opublikowano dnia: 15 stycznia, 2013   
Proszę oceń : 1 2 3 4 5
Tłumacz Wyślij Odnośnik Drukuj
X

.