Znajdź
×

Zarejestruj się

Użyj swojego profilu na Facebook, żeby szybciej się zarejestrować

albo

Załóż konto na Schvoong wpisując dane

Jesteś zarejestrowany? Zaloguj się!
×

Zaloguj się

Zaloguj się używając konta na Facebook

albo

Nie jesteś zarejestrowany? Zarejestruj się!
×

Zarejestruj się

Użyj swojego profilu na Facebook, żeby szybciej się zarejestrować

albo

Zaloguj się

Zaloguj się używając konta na Facebook

Strona główna Shvoong>Medycyna & Zdrowie>Problemy pielęgnacyjne i opieka - pacjent z A -T część 5

Problemy pielęgnacyjne i opieka - pacjent z A -T część 5

Praca naukowa Streszczenie   według:Nursie     Autor : Nursie
ª
 
7.
Problem pielęgnacyjny: zwiększone ryzyko infekcji spowodowane obniżoną odpornością.
Cel: zapobieganie infekcjom i odpowiednie postępowanie w czasie infekcji.
Interwencje pielęgniarskie:
-          poinformowanie pacjenta o konieczności wykonania szczepień ochronnych, w tym szczepienia przeciwko grypie i zapaleniu płuc,
-          unikanie kontaktu z osobami z gorączką, silnym kaszlem, czy biegunką,
-          wnikliwa obserwacja pacjentki, istotna jest umiejętność rozpoznania symptomów poszczególnych jednostek chorobowych –np. zapalenie ucha środkowego objawia się ostrym, przenikliwym bólem, dotkliwym zwłaszcza w pozycji leżącej, ale także niepokojem, drażliwością, dreszczami, gorączką, czy nudnościami;
-          uświadomić pacjentkę i rodzinę, że nie należy lekceważyć nawet drobnych dolegliwości jak ból gardła, czy nieżyt nosa. Nie leczone zapalenie gardła spowodowane przez bakterie Streptococcus  może prowadzić do gorączki reumatycznej, czy zapalenia nerek. Natomiast przeziębienie do zapalenia zatok, czy dolnych dróg oddechowych.
Jeżeli infekcja wystąpi:
-          zachęcanie do przyjmowania płynów, oferowanie różnego rodzaju napojów. Napoje z pokruszonym lodem działają łagodząco na ból gardła, a ciepłe napoje, np. herbata ułatwiają ewakuację wydzieliny z nosa i łagodzą uczucie ucisku w klatce piersiowej,
-          ponieważ w ostrej fazie choroby zwykle występuje utrata łaknienia, nie należy zmuszać pacjentki do jedzenia i podawać obfitych posiłków. Lepiej jest podawać często małe ilości płynów i miękkich pokarmów. Dopiero gdy powróci apetyt stosować wysokokaloryczną i wysokobiałkową dietę aby zrekompensować utratę białka z okresu ostrego choroby,
-          zachęcać do regularnego płukania jamy ustnej czystą wodą – niweluje to suchość w jamie ustnej i nieprzyjemny smak często towarzyszący chorobom infekcyjnym i oddychaniu przez usta. Pomocny jest także nawilżacz powietrza, trzeba jednak pamiętać o utrzymywaniu go w czystości, aby nie rozprzestrzeniać roztoczy, czy bakterii. Wazelina łagodzi podrażnienia w okolicy nosa i warg.
-          częsta zmiana bielizny osobistej i pościelowej w związku ze zmianami temperatury ciała i okresami zwiększonej potliwości, dbałość o komfort i czystość pacjentki.
-          zapewnianie ciszy i spokoju ponieważ w okresie choroby konieczny jest wypoczynek. Jeżeli utrudnia go uporczywy kaszel – unieść głowę i ramiona za pomocą dodatkowych poduszek na czas snu i wypoczynku.
-          dbałość o higienę otoczenia, przypominanie o zakrywaniu ust i nosa podczas kichania i kaszlu, usuwanie brudnych chusteczek i częste mycie rąk zapobiega rozprzestrzenianiu infekcji,
-          w przypadku zapalenia oskrzeli i płuc nauczyć pacjentkę efektywnego kaszlu i ćwiczeń oddechowych. Efektywne odkrztuszanie pomaga usunąć z płuc zalegający śluz i ciała obce, a ćwiczenia oddechowe pozwalają na wykorzystanie całej pojemności płuc, jak również są pomocne w eliminacji wydzieliny.
-          jeżeli lekarz tak zaleci – stosowanie pozycji drenażowych (przed posiłkiem lub co najmniej 1,5 h po posiłku), oklepywania i wibracji.
-          podawanie leków zgodnie ze zleceniem lekarza – obok antybiotyków zwykle są to środki wykrztuśne i obkurczające śluzówkę górnych dróg oddechowych.
-          należy pamiętać o tym, żeby preparatów wykrztuśnych nie podawać na noc. Ostatnia dawka powinna być przyjęta około godziny 16 ( gdy pacjentka idzie spać około północy – o 18 najpóźniej ). W przeciwnym razie zwiększona ilość rozrzedzonej wydzieliny może wywołać napady kaszlu i utrudnić spokojny sen.
-          uważna obserwacja pacjentki pod kątem rozwoju nowotworu – najczęstszymi nowotworami u pacjentów z A-Tsą białaczka i chłoniaki. Chłoniaki pojawiają się zwykle jako masy albo obrzmienia w częściach ciała gdzie znajdują się węzły chłonne (szyja, klatka piersiowa, brzuch). Mogą powodować nawracającą gorączkę, która nie daje się inaczej wyjaśnić – nie ma np. kaszlu, czy bólu gardła. Natomiast pierwszymi objawami białaczki są często występujące siniaki, krwawienia, gorączka, zmęczenie, bladość i bóle kości.
8.
Problem pielęgnacyjny: obawa przed utratą włosów w wyniku stosowania cytostatyków.
Cel: uspokojenie pacjentki.
Interwencje pielęgniarskie:
Wyjaśnienie- w sposób zrozumiały dla pacjentki- jak działają cytostatyki.
Dostarczenie materiałów edukacyjnych.
Umożliwienie kontaktu z pacjentami, u których włosy odrosły.
Poinformowanie pacjentki o delikatnym czesaniu włosów, unikaniu farbowania, stosowaniu łagodnych szamponów.
Zaproponowanie elementów stroju, które tuszują łysienie, a jednocześnie zdobią pacjentkę.

U mojej podopiecznej w czasie trwania chemioterapii oprócz ogólnego osłabienia nie występowały inne dolegliwości. Pielęgniarka powinna jednak pamiętać, ze w wyniku działania cytostatyków u pacjentów często pojawia się biegunka, mdłości i wymiotty. Wtedy stosowane są poniższe interwencje:
Biegunka:
Zapobieganie odwodnieniu – podawanie większej ilości płynów, w tym wysokoelektrolitowych ( wody mineralne niegazowane, soki np. z  jabłek, winogron, marchwii, buliony i galaretki )
Stosowanie diety ubogiej w błonnik, wysokobiałkowej (np.sery, przetwory mleczne, chude mięso ), ograniczenie cukrów i tłuszczów, podawanie pokarmów gotowanych i pieczonych zamiast smażonych.
Pomoc w utrzymaniu higieny osobistej.
Częsta zmiana bielizny pościelowej.
Monitorowanie częstości i charakteru wypróżnień.
Prowadzenie bilansu płynów.
Uważna obserwacja pacjentki.
Podanie leków przeciwbiegunkowych zgodnie ze zleceniem lekarza.
Mdłości i wymioty:
Pomoc w przyjęciu odpowiedniej pozycji w łóżku.
W razie potrzeby podanie miski i ligniny.
Pomoc w czasie wymiotów.
Pomoc w utrzymaniu higieny jamy ustnej.
Podawanie większej ilości płynów – jw.
Stosowanie odpowiedniej diety – jw.
Poinformowanie pacjentki,  że słone zakąski, np. prażona kukurydza mogą przeciwdziałać mdłościom i że po posiłku wskazany jest odpoczynek w pozycji półsiedzącej.
Wywietrzenie pomieszczenia przed każdym posiłkiem, by zapach nie był zbyt intensywny.
Obserwacja pacjentki.
Prowadzenie bilansu płynów.
Podanie leków przeciwwymiotnych na zlecenie lekarza.
Dostarczenie broszur dotyczących prawidłowego żywienia.

Opublikowano dnia: 28 listopada, 2008   
Proszę oceń : 1 2 3 4 5
  1. Odpowiedz   Pytanie  :    pielegnacja pacjenta z bialaczka Zobacz wszystkie
Tłumacz Wyślij Odnośnik Drukuj
X

.