Parametry charakteryzujące stan gospodarki kwasowo-zasadowej ustroju

autor : Fieldyalien

Autor : analityk medyczny - Marcin Krzemień (fieldyalien)

Summary rating: 5 stars (19 Recenzja)
Wizyty : 1209
słów:600
Komentarze : 0

Parametry charakteryzujące stan gospodarki kwasowo-zasadowej ustroju:
Materiał do badań- krew tętnicza

lub arterializowana, włośniczkowa. Krew swobodnie wypływa z opuszki palca. Pobieramy ją do heparynizowanej rurki szklanej. Krwi nie należy wyciskać, aby nie spowodować jej rozcieńczenia płynem śródmiąższowym.
Podstawowymi wskaźnikami RKZ są oznaczone we krwi: stężenie jonów H+ (pH), prężność parcjalna CO2 (pCO2) oraz stężenie zasad buforowych (ZB).
Parametrami wspomagającymi interpretacje jest stężenie wodorowęglanów (HCO3- ) oraz stężenie nadmiaru zasad (NZ)- z ang. BE.
pH- jest to aktualne pH krwi pobranej w warunkach anaerobowych i oznaczane w temperaturze ciała pacjenta.
7,35 - 7,45 pH pozostaje prawidłowe w wyrównanych zaburzeniach.
pH ↓ w nie wyrównanych kwasicach
pH ↑ w nie wyrównanych zasadowicach
pCO2- jest to aktualna prężność CO2 krwi pobranej w warunkach anaerobowych
i oznaczonej w temperaturze ciała ludzkiego.
Prężność CO2 odzwierciedla stężenie kwasu węglowego we krwi; kwas węglowy jest
składową buforu wodorowęglanowego. Pozostaje w równowadze z C02 rozpuszczonym
we krwi, a ten z CO2 powietrza pęcherzyków płucnych.
Wentylacja płuc i swobodna dyfuzja CO2 z krwi do powietrza są czynnikami
warunkującymi pCO2.
Zmiany wartości pCO2 mogą być wynikiem zaburzeń oddechowych lub wynikiem
kompensacji oddechowej.
pCO2 odzwierciedla średnia wartość, która wynosi 40 mmHg, głównie komponent
oddechowy.
↓w zasadowicach oddechowych (jako pierwotna przyczyna)
↑w kwasicach oddechowych (jako pierwotna przyczyna)
- jest to aktualne stężenie wodorowęglanów we krwi
22 - 27mmol/l
Druga składowa buforu wodorowęglanowego. Poziom jest regulowany przez nerki (gdzie zachodzi ich „odtwarzanie" i resorpcja). Zmiany stężenia mogą być wynikiem zaburzeń metabolicznych lub wynikiem kompensacji nerkowej. HCO3-" odzwierciedlają głównie komponent metaboliczny.
↓ kwasica metaboliczna (pierwotna przyczyna)
↑ zasadowica metaboliczna
NZ (BE)- nadmiar lub niedobór zasad jest wtórnym parametrem wyliczonym z różnicy Pomiędzy aktualnym stężeniem zasad buforowych krwi (ZB) a ich stężeniem należnym (NZB)-normalne zasady buforowe.
NZ = ZB - NZB
NZ(BE) - 2,5 - 2,5 mmol/1
0 +/- 2,5 mmol/1
Parametr ten pozwala ocenić wielkość zaburzeń metabolicznych lub wielkość kompensacji metabolicznych.
Badania pomocnicze:
Ocena gospodarki tlenem jest istotnym elementem w diagnostyce zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej. Najczęściej oznaczanymi parametrami we krwi są: parcjalna prężność tlenu (pO2), wysycenie hemoglobiny tlenem (SO2) oraz całkowita zawartość tlenu (TO2).
pO2- jest to prężność tlenu we krwi pobranej w warunkach anaerobowych i oznaczonej w temperaturze ciała pacjenta. Znaczenie diagnostyczne tego parametru jest ograniczone faktem, iż p02 odzwierciedla tylko frakcję tlenu rozpuszczonego, podczas gdy ponad 90% tlenu krwi występuje w postaci związanej z hemoglobiną.
pO2: 74- 108mmHg
SO2- określa aktualny stopień wysycenia hemoglobiny tlenem i jest wyrażany w procentach w odniesieniu do całkowitej pojemności hemoglobiny do wiązania tlenu 70 - 95 %
TO2- określa całkowitą zawartość tlenu (rozpuszczonego i związanego) we krwi pobranej i oznaczonej w warunkach anaerobowych.
Luka anionowa (LA, aniony zalegające)- parametr ten jest wyliczany z różnicy pomiędzy stężeniami sodu (Na+) a sumą stężeń jonów wodorowęglanowych (HCO3-) i chlorkowego (Cl-)
LA = - +
Stężenie LA odzwierciedla wielkość wytwarzania nielotnych kwasów ustrojowych, co pozwala na ocenę dynamiki zaburzeń metabolicznych gospodarki kwasowo-zasadowej. LA <12 mmHg