Białaczki w skrócie
Summary rating: 3 stars
96 Recenzja
Wizyty
:
5796
słów:
900
Opublikowano dnia: maja 25, 2007
NADPŁYTKOWOŚĆ SAMOISTNA
Krew: PLT ↑ 0,5-1-2,5 mln i więcej/μl, może występować poliglobulia lub anemia, oraz ↑leukocytoza
Hemogram: PLT w skupiskach i ich anizocytoza, czasem mogą być obecne całe oraz fragmenty megakariocytów
Szpik: ↑ liczba megakariocytów o jądrze wielopłatowym
GRANULOCYTOPENIA(NEUTROPENIA<2000/μl,AGRANULOCYTOZA<500/μl)
Krew: leukopenia, neutropenia(agranulocytoza), względna limfocytoza, w neutrofilach ziarnistość toksyczna i zmiany wodniczkowe
Szpik: obraz zależy od przyczyn i stopnia granulocytopeni
ZESPÓŁ MIELODYSPLASTYCZNY ‘MDS’
Oporna na leczenie bez przyczyny Hb↓12g, niedokrwistość oporna na leczenie z nadmiarem blastów w szpiku, przewlekła mielomomocytowa białaczka, monocytoza bez przyczyny ok. 1000/μl, 20-30% blastów we szpiku, lub 5% we krwi
OSTRE BIAŁACZKI NIELIMFOBLASTYCZNE ‘OBNL’
Krew: już na początku choroby pojawiaj się niedokrwistości (↓Hb,RBC,Ht) i retykulocytopenia, granulocytopenia, małopłytkowość, leukocytoza ↑↑↑, N lub ↓ leukopenia(wczesny objaw), ↑OB.,↑stęż.kwasu moczowego, zaburzenia procesów hemolizy
Hemogram: WBC różny odsetek blastów(rzadko występuje białaczka bez blastów), wyst.przerwa białaczkowa, RBC anizocytoza, poikilocytoza, erytroblasty
Szpik: bogato komórkowy od 30-100% blastozy to biało krwinkowe, prawidłowe układy wyparte przez blasty
OSTRE BIAŁACZKI SZPIKOWE ‘OBS’
W szpiku i we krwi występują komórki białaczkowe (blasty, leukoblasty) wywodzące się z utkania mieloidalnego (mieloblasty lub/i promielocyty, lub/i momoblasty, lub/i erytroblasty, lub/i megakarioblasty) komórki te , nie zależnie od linii, z której się wywodzą nie zawsze przypominają swoje prawidłowe odpowiedniki. Mogą różnić się wielkością, kształtem, barwliwością, liczbą, lub wyglądem jąderek, obfitością cytoplazmy, lub obecnością w niej patologicznych struktur, pałki Aurea w blastach z układu granulacytarnego w typie M1,2,3 , wyrażna ziarnistoś w typie M3, płatowate jądro o wyglądzie monocytoidalntm w M4, duże blasty z płatowatym jądrem, zjąderkami i szarą cytoplazmą w M5, dziwaczne erytroblasty w M6
OSTRE BIAŁACZKI LIMFOBLASTYCZNE ‘OBL’
Typ 1 – we krwi i szpiku małe komórki o skąpej cytoplaźmie jądro okrągłe , regularne, delikatne lub zbite bez widocznycz jąderek
Typ 2 – komórki o zmiennej wielkości 2x większe od L1 , z dobrze zaznaczoną cytoplazmą ze skąpą ziarnistością azurochłonną jądro nieregularne z głębieniem i jąderkami
Typ 3 – duże komórki z dość obfitą cytoplazmą (silnie zasadochłonną) i wodniczki jądro delikatne, regularne z dużymi jąderkami
PRZEWLEKŁA BIAŁACZKA SZPIKOWA ‘PBS’
Krew: leukocyty zwiększone ↑50-200μl, OB↑, (Hb, Ht, Rbc w 1fazie N, w 2fazie ↓, PLT w 1fazie↑, 2fazie↓)
Hemogram: przypomina mielogram, rozrostowe przesunięcie w lewo do mieloblasta, brak przerwy białaczkowej, starcze formy granulocytów, ↑odsetek bazofili, eozynofili i nawet w czasie remisji bazofile utrzymują się, pojawiają się erytroblasty
Szpik: hipoplazja układu granulocytarnego, układ RBC skąpy, mogą występować mikromegakariocyty
MIELOFIBROZA – ZWŁÓKNIENIE SZPIKU
Szpik: pusty aplastyczny, objawia się charakterystycznie jak PBS
Krew: niedokrwistość pogłębia się zczasem, leukocytoza 10-50x109/l, płytki krwi ↑lub↓lubN trombocytopatia – nie prawidłowa funkcja
Hemogram: trudny odróżnienia z PBS obraz leukoerytroblastyczny, erytroblastów może być dużo na 100, nie będzie chromosomów Ph’ , ↑aktywność FAG, dakriocyty
MONONUKLEAZA ZAKAŹNA
Krew: (Hb, Ht, RBC, PLT – prawidłowe) WBC 10-12 x109/l rzadko 20 x109/l, względna granulocytopenia i limfocytoza 60-80% to limfocyty T (momonukleazy) wykazują duży polimorfizm komórkowy
Szpik: się nie nakłuwa, ewentualnie jeśli morfologia krwi i odczyny serologiczne wypadają nie jednoznacznie choroby tę różnicuje z ostrą biaaczką, w diagnostyce wykożystuje się wykrywanie przeciw ciał anty-EBV
CHŁONIAKI ZŁOŚLIWE
Krew: OB. Trzy cyfrowy, WBC 10-12 x109/l względna i bezwzględna limfocytopenia
Szpik: bez zmian czasami kom. Hodgkina, w limfogramie są komórki Hodgkina i Reed
SZPICZAK MNOGI (PLAZMOCYTOWY)
Krew: OB↑↑↑, początek choroby bez zmian w morfologi krwi, z czasem w wyniku wypierania prawidłowych komórek ze szpiku , anemia normocytowa i normochromiczna, leukopenia, neutropenia , trobocytopenia w rozmazie rólonizacja erytrocytów poj plazmocyty
Szpik: mielogram potwierdza rozpoznanie >15% komórek to prawidłowe lub patologicznie zmienione plazmocyty i ich prekursory, występuje anizocytoza , anizonukleaza i często wielojądrowość, cytoplazma koloru od chabrowego do jasno niebieskiego czasem ognisto czerwone (plazmocyty pomieniowe)
Surowica: hiperkalcemia, hiperproteinemia(nawet>12g/dl) występuje biako monoklonalne(M) najczęściej klasy IgG w w okolicy gamma globuliny, biakomocz i biako Benza-Jonsa
PRZEWLEKŁA BIAŁACZKA LIMFATYCZNA ‘PBL’
Krew: (Hb, Ht, RBC- początkowo prawidłowe, następnie pojawia się niedokrwistość, WBC 20-200 x109/l, bezwzględna limfocytoza i granulocytopenia, PLT trombotytopenia i anemia jest wynikiem może mieć podłoże autoimmunologiczne, także limfocyty mają również zmożone wytważanie przeciwciał
Hemogram: monomorficzny oraz 60-90% to limfocyty mało o zbitej chromatynie i skąpej cytoplażmie , ok.2% prolimfocyty i limfoblasty , liczne cienie Gumperchita
Szpik: początkowo 30% komórek to limfocyty i ich prekursory , w miarę trwania choroby ich liczba zwiększa się do 80-90%i więcej liczne cienie Gumperchita, pozostałe ukady są wyparte, limfocyty w PBL wykazują silne reakcjie na fosfotazę kwaśną i odczyn PAB
PRZEWLEKŁA BIAŁACZKA PROLIMFOCYTOWA
Cechuje się wysoką leukocytozą, wybitną splenomegalią i złym rokowaniem we krwi i szpiku >55% to prolimfocyty z dużym okrągłym jądrem z delikatną chromatyną i jąderkami.
BIAŁACZKA WŁOCHATOKOMÓRKOWA(KOSMATOKOMÓRKOWA)
Cechuje się łagodnym przebiegiem pancytopenią we krwi, splenomegalią, obecne we krwi i szpiku komórki limfoidalne mają owlne lub nerkowate jądro oraz wypusyki cytoplazmatyczne
PODZIAŁ OBNL wg. KLASYFIKACJI FAG
M0-z komórek nie zróżnicowanych
M1-mieloblastyczna bez dojrzewania
M2-mieloblastyczna z dojrzewaniem
M3-promielocytowa z nadmiernymi ziarnistościami
M4-mielomonocytowa
M5-monoblastyczna
M6-erytroleukemia
M7-megakariocytowa
PODZIAŁ OBL wg KLASYFIKACJI FAG
L1-mikrolimfoblasty (dziecięca)
L2-limfoblastyczna pleomorficzna
L3-z typu komórek Burkitta
BADANIA CYTOCHEMICZNE I CYTOENZYMATYCHNE
PAS na glikogen, SUDAN CZARNY B na lipidy, Oznaczanie aktywności perodyksazy POX, Oznaczanie aktywności esteraz niesfoistych, fosfotazy kwaśnej, oraz oznaczanie aktywności fosfotazy alkalicznej cztli FAG we krwi obwodowej
Więcej streszczeń na temat Białaczki w skrócie